Опухоли полового члена

1. Как часто возникает рак полового члена?
2. Причины появления заболевания
3. Проявление заболевания
4. Появление первых симпотомов
5. Способы диагностики
6. Способы лечения
7. Побочные эффекты
8. Объем удаления тканей полового члена
9. Прогнозы на постреабилитационный период
10. Способы реконструкции половых органов
11. Постреабилитационный период

Злокачественные новообразования, появляющиеся на тканях полового члена, принято называть раком полового члена. Эти новообразования имеют способность к распространению по всему организму больного. Метастатическая форма этого заболевания практически не поддается лечению. Поэтому рак полового члена, достигший этой формы, чаще всего приводит к смерти больного.

Как часто возникает рак полового члена?

Рак полового члена считается относительно редким заболеванием. Согласно последней статистике, распространенность этого заболевания в Европе составляет 0,1-1 случай на 100 тысяч представителей сильного пола. Таким образом, распространение данной формы рака составляет не больше 4% ото всех онкологических заболеваний мочевыделительной системы у представителей сильного пола.

Чаше всего эта болезнь фиксируется у мужчин, которые достигли шестидесятилетия. При этом врачи не единожды фиксировали случаи возникновения данной формы рака у мужчин, которые еще не достигли сорокалетия. Это заболевание также может возникнуть и у детей.

Особенностью рака полового члена считается тот факт, что он обычно фиксируется уже в прогрессирующей стадии. Данная стадия сопровождается появлением визуально отличимых новообразований на половых органах. Онкологи до сих пор не определили четкой зависимости между размером новообразований, стадией болезни и прогнозом. Для определения стадии болезни, как правило, учитывается такой показатель, как количество метастазов в лимфатических узлах:

• 1 стадия – от 19 до 29%;
• 2 стадия – от 46 до 65%;
• 3 стадия – от 82 до 85%.

Причины появления заболевания

Одной из гланвых причин возникновения рака полового члена считается наличие такой болезни, как фимоз. Под этим заболеванием понимается ситуация, когда головка члена частично или полностью не обнажается. К симптомам данного заболевания также относится ситуация как головка открывается с трудом и болью. Стоит добавить, что фимоз выявляется у четверти пациентов, у которых была зафиксирован данная форма рака. Проблему фимоза и, соответственно, появления рака полового члена можно устранить еще в раннем возрасте. С этой целью выполняется обрезание кожи крайней плоти.

Еще одна распространенная причина – хроническое воспаление головки члена и кожи крайней плоти. Среди других причин возникновения этого крайне неприятного заболевания стоит отметить:

• склерозирующий лихен;
• кожный рог, возникающий на месте родинки, травмы или невуса полового члена;
• ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов;
• эритроплазию Кейра.

Отдельного упоминания также заслуживается болезнь Боуена. Это заболевание отличается появлением на половом органе мужчины красной бляшки. Болезнь Боуена может быть причиной возникновения и развития других сопутствующих онкологических заболеваний.

Проявление заболевания

Признаки развития данной формы рака могут появляться как на головке, так и на коже крайней плоти. Симптомы возникновения этого заболевания также фиксируются на венечной борозде и стволе полового члена. Первые признаки проявляются в виде увеличения размера и существенного уплотнения определенного участка половых органов мужчины. Симптомом этой формы рака также может быть появление небольших язв и частичных повреждений на головке или коже члена. Неприятные разрастания в форме «цветной капусты» еще одно свидетельство появления этого заболевания.

Симптомами могут быть не только визуальные изменения. К проявлениям данной болезни стоит отнести возникновение неприятной боли в области половых органов и увеличение паховых лимфатических узлов. К основным признакам можно отнести и возникновение болезненных ощущений при мочеиспускании. Гнойные выделения из препуциального мешка, сопровождающиеся неприятным запахом, являются симптомом фимоза, который впоследствии может стать причиной возникновений рака полового члена.

Появление первых симпотомов

При появлении первых симптомов этого заболевания больной должен немедленно обратиться за помощью к врачу-урологу. Многие мужчины отказываются от помощи в виду того, что эта проблема является достаточно интимной. Однако стоит помнить, что раннее обращение больного к специалисту существенно увеличивает его шансы на благоприятный исход заболевания. При этом своевременная медицинская помощь позволяет избежать применения агрессивных методик лечения.

Способы диагностики

Мужчина, зафиксировавший на своем теле первые признаки рака, в первую очередь, должен обратиться за помощью к урологу, который в процессе медосмотра сможет оценить размеры новообразования, а также его цвет, структуру и месторасположение. Визуальный осмотр также предусматривает оценку спаянности новообразования с подлежащими тканями. Врач в процессе осмотра также должен оценить состояние лимфатических узлов. Помимо этого, специалистом должна быть проведена дифференциальная диагностика болезней со схожими симптомами.

Основной способ диагностики предусматривает проведение биопсии и забор цитологического мазка с участка половых органов, на которых появились новообразования. Также требуется исследование образца тканей, взятого из организма пациента. Подобное гистологическое исследование предназначено для определения формы и стадии заболевания. Гистология также необходима для определения требуемых методов лечения.

Для определения полной картины болезни, врач-уролог может предложить использование дополнительных обследований. В частности, при подозрении на рак полового члена проводятся следующие обследования:

• УЗИ (для фиксирования возможного распространения заболевания на различные структуры полового члена);
• МРТ (для правильной интерпретации данных, полученных в ходе УЗИ);

Если врач-уролог подозревает дальнейшее распространение, он предписывает пациенту КТ всех органов малого таза и брюшной полости. Также может понадобиться рентген органов грудной клетки и анализ, определяющий уровень кальция в крови.

Способы лечения

На данный момент используется 3 основных способа лечения этой формы рака – консервативный, хирургический и комбинированный. Выбор того или иного способа напрямую зависит от формы и стадии этого заболевания. Поэтому врачи предлагают определенный способ лечения только лишь после тщательной диагностики пациента.

Консервативное лечение этого заболевания предусматривает применение таких методик, как брахитерапия и лучевая терапия. Эти методики в основном применяются на ранних стадиях болезни. Они позволяют избавиться от небольших новообразований. Таким образом, основной целью вышеописанных методик является косметическое устранение образований и сохранение основных функций половых органов. Данные методики не гарантируют качественного результата. Чаще всего они только лишь усугубляют положение пациента, способствуя появлению различных рецидивов.

К консервативным методам принято относить и лазерную терапию. Результаты действия подобного лечения также нельзя назвать успешными. В 7% случаев пациенты могут страдать от рецидивов. Среди других методик консервативного лечения стоит отметить химиотерапию, местную терапию и криотерапию, предусматривающую воздействие на организм человека посредством холода.

К хирургическим методикам лечения принято относить удаление первичного очага новообразований. Другими словами, хирургическая методика подразумевает удаление опухолей и лимфоузлов. К данной категории методов лечения можно отнести и более агрессивные действия, направленные на удаление костей малого таза.

Что касается комбинированного лечения, то оно предусматривает комбинацию различных методов – химиотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства.

Побочные эффекты

Пациенты, страдающие от этой формы рака, должны знать, что есть ряд побочных эффектов, которые могут возникать после успешной терапии. Так, при использовании консервативной методики могут проявиться такие осложнения, как некроз половых органов, развитие стриктур уретры и послеоперационные кровотечения.

Хирургическая терапия может поспособствовать сужению уретры, ригидности и формированию недостаточной длины полового члена. Также снижается чувствительность половых органов. Все это способствует тому, что мужчина не сможет совершить полноценный половой акт.

Объем удаления тканей полового члена

Резекция может быть тотальной или частичной. Выбор способа зависит от длины полового члена или расположения новообразования. Перед операцией врачи учитывают, что новообразование должно быть устранено с отступом на здоровый участок половых органов на 2 см. За счет этого существенно снижается риск возникновения рецидивов. При этом специалисты никогда не рассматривают возможность сохранения первоначальной длины полового органа в эстетических целях.

Прогнозы на постреабилитационный период

К сожалению, даже после лечения пациенты с таким диагнозом находятся в группе риска. Многочисленные исследования показали, что сегодня наблюдается увеличение уровня смертности среди пациентов, у которых было более двух пораженных лимфоузлов. От 7 до 50% пациентов, входящих в данную группу, могут умереть в течении пяти лет после проведенной терапии. Если метастазы поразили более трех лимфоузлов, вероятность выживаемости в течении последующих пяти лет не превышает отметки в 5%.

Способы реконструкции половых органов

Пациенты, которые успешно побороли данную форму рака, могут воспользоваться микрохирургическими методами частичного или полного восстановления функций и эстетического вида полового члена. Для этого применяются свободные кожно-мышечные лоскутки пациента, а также современные материалы на основе синтетических волокон. Эти материалы предназначены для восстановления плотности и чувствительности половых органов мужчины. Микрохирургическая методика также обеспечивает восстановление нормальной работы мочеиспускательного канала. Полноценное восстановление возможно только лишь при использовании такой методики, как протезирование. Благодаря перечисленным способа реконструкции, мужчина, поборовший эту ужасную болезнь, сможет полностью нормализовать свою половую жизнь.

Постреабилитационный период

Успешно проведенное лечение не означает, что проблема ушла раз и навсегда. В постреабилитационный период пациент должен продолжать наблюдаться у специалиста. Регулярность и форма медосмотров зависят от проведенного лечения и стадии заболевания. Однако в любом случае пациент должен наблюдаться у врача на протяжении как минимум пяти лет после лечения. В противном случае пациент рискует появлением различных рецидивов. Что самое страшное, заболевание может вернуться, и тогда даже незначительный рецидив может привести к смерти.

В завершении стоит добавить, что несвоевременное обращение за медицинской помощью в случае возникновения первых симптомов этой формы рака практически является гарантией того, что в течении ближайших 5 лет данная болезнь закончится летальным исходом. Подобное развитие заболевания наблюдалось у 97,4% больных, которые не обращались за помощью специалистов. Поэтому уже при первых признаков этой онкологической болезни стоит обратиться к врачу-урологу.