Рак простаты

1. Виды патологии
2. Почему развивается болезнь?
3. Симптомы
4. Диагностика заболевания
5. Лечение рака простаты
6. Операция
7. Химиотерапия
8. Лучевая терапия
9. Гормональная терапия
10. Прогноз

Виды патологии

В зависимости от того, на какой стадии развития находятся опухолевые клетки и насколько они атипичны (несвойственны предстательной железе) выделяют стадии рака по степеням дифференцировки. Касательно опухолей предстательной железы врачи используют систему Глисона, по которой болезнь имеет 5 градаций.

Недифференцированный рак простаты (5 градация) представляет собой злокачественную опухоль, клетки которой имеют свойство быстро расти и распространяться по организму, вовлекая в процесс здоровые органы и ткани. Если высокодифференцированная опухоль (1 градация) может развиваться в течение многих лет и не давать метастаз, то недифференцированный рак уже в первый – второй год распространяется по организму.

К счастью, такая форма опухоли встречается редко. Гораздо чаще диагностируется высокодифференцированный рак простаты, имеющий медленное течение и благоприятный прогноз.

Почему развивается болезнь?

Основной причиной развития онкопатологий простаты является доброкачественная гиперплазия органа (аденома). Также роль играет наследственная предрасположенность и воздействие канцерогенов. В пользу наследственной предрасположенности говорит тот факт, что ранее был открыт ген НРС 1, который не только отвечает за развитие атипичных клеток, но и контролирует степень дифференцировки (злокачественности) структур.

К канцерогенным факторам можно отнести следующие:

• Употребление в пищу большого количества животных жиров (мясо, яйца, сыр и молоко);
• Низкое потребление микроэлементов, в частности, селена и цинка;
• Работа с вредными веществами;
• Хронические воспалительные заболевания мочеполовой сферы, половые инфекции.

Реже раком простаты болеют:

• вегетарианцы;
• народы Азии;
• лица, с достаточным уровнем витамина Е;
• любители рисовых блюд и соевой пищи.

Некоторые считают, что повышенный уровень андрогенов крови (главных мужских гормонов) провоцирует рак простаты. Это не так. На самом деле с годами железистые клетки простаты начинают вырабатывать повышенное количество 5-а-редуктазы (фермента, который стимулирует переход тестостерона в дигидротестостерон). Дигидротестостерон запускает в простате факторы роста, приводящие к увеличению числа клеток. Этот механизм является основополагающим как для развития аденомы, так и для появления раковых опухолей.

Симптомы

Заподозрить о наличии рака простаты можно по таким признакам:

• Частое мочеиспускание малыми порциями;
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• Недержание мочи;
• Появление патологических примесей в моче (крови, гноя);
• Нарушение половой функции;
• Боль в области спины и малого таза.

Все эти проявления неспецифичны и могут говорить об остром простатите или аденоме предстательной железы, а высокодифференцированный рак может проявляться невыраженными симптомами, характерными для хронического простатита и возрастных изменений простаты. Поэтому регулярное обследование для мужчины – это основа здоровья и долголетия.

Кроме признаков поражения предстательной железы, онкопатология сопровождается изменением общего состояния. Слабость, потеря массы тела, беспричинное повышение температуры, немотивированная усталость, потливость – все это признаки интоксикации организма продуктами деятельности опухолевых клеток.

Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания. На 1 и 2 стадиях рака мужчины не отмечают признаков поражения простаты, а опухоль выявляется лишь при обследовании. При переходе 2 стадии в 3 начинают появляться неприятные симптомы. А на 4 стадии, когда рак предстательной железы распространился в другие органы и системы (дал метастазы), отмечаются выраженные симптомы поражения органов мочеполовой системы и других отделов организма.

Диагностика заболевания

Диагностика рака простаты начинается с пальцевого исследования. Специалист при этом определяет форму и консистенцию органа и выявляет характерные изменения (увеличение в объеме и бугристость). Если есть подозрение на какую-либо патологию, назначается ультразвуковое исследование и лабораторные анализы (определение простатспецифического антигена). Дальнейшая тактика специалиста зависит от полученных результатов и может включать в себя:

• Биопсию простаты для выявления атипичных клеток;
• УЗИ органов малого таза, КТ или МРТ этой же области для определения степени распространения рака в организме;
• Рентгенографию органов грудной полости, УЗИ, КТ и МРТ других органов для поиска метастаз.

Лечение рака простаты

Для лечения злокачественных новообразований предстательной железы используется комбинированная терапия, подбираемая в зависимости от стадии опухолевого процесса. Лечение направлено на устранение первичной опухоли, разрушение метастатических очагов и предотвращение рецидива болезни. Полное излечение от заболевания возможно лишь на ранних стадиях, поэтому обращаться в профильную клинику следует сразу после постановки диагноза.

Лечение рака предстательной железы – это сложный и долгий процесс, который растягивается на много месяцев. Очередной курс лучевой и химиотерапии может назначаться через 2-3 и более месяцев после первичного лечения, когда пациент, казалось бы, чувствует себя хорошо. Однако отменять терапию нельзя, потому что в организме могут таиться метастатические отсевы, которые со временем превратятся в рецидивирующую раковую опухоль.

Операция

Оперативное лечение рака простаты включает в себя резекцию пораженного органа. Такое лечение показано пациентам, начиная с ранней стадии заболевания. Однако как показывает практика, щадящее удаление простаты возможно лишь у 10% пациентов. Остальные мужчины обращаются к специалисту на запущенных стадиях, когда полностью удаляется простата, а в некоторых случаях и рядом расположенные органы малого таза (из-за поражения метастазами).

Химиотерапия

Химиотерапия основана на введении в организм пациента специальных средств – цитостатиков. Эти лекарства разрушают клетки опухоли, независимо от их локализации и распространенности. Сегодня во многих клиниках используются цитостатики, которые обладают высокой избирательностью. Они мало действуют на здоровые ткани, что сокращает побочные эффекты. Химиотерапия используется как до операции, так и после, для уничтожения оставшихся опухолевых клеток.

Лучевая терапия

Лучевая терапия рака позволяет справиться с регионарными и отдаленными метастазами, уменьшить первичную опухоль до операции и удалить оставшиеся раковые клетки после хирургического вмешательства. Лучевое лечение раковой опухоли основано на воздействии в очаг поражения интенсивного ионизирующего излучения. Лучи поглощаются раковыми клетками и вызывают их разрушение.

Для лечения рака простаты в зарубежных клиниках широко используется брахитерапия. Это метод местного лучевого лечения, при котором источник радиации вводится внутрь патологического очага, где оказывает губительное действие на рядом расположенные клетки. Такой способ лечения позволяет убить раковые клетки с минимальным повреждением здоровых структур. Однако методика дорогостоящая, показана не каждому пациенту и не лишена своих специфических побочных эффектов.

Гормональная терапия

На ранних стадиях рак простаты можно лечить с помощью гормонов. Введение в организм андрогенов (мужских половых гормонов) по индивидуальному курсу позволяет остановить прогрессирование злокачественного процесса. Конечно, такого лечения недостаточно, но в комплексе с другими методами гормональная терапия дает хороший результат.

У части больных на 4 стадии опухолевого процесса ввиду обширного поражения мочеполовых органов может использоваться паллиативная терапия, направленная на облегчение страданий пациента. Она включает в себя назначение цитостатиков и мощной обезболивающей терапии. Операция не используется, так как возможности удалить все раковые клетки, нет. Для улучшения оттока мочи проводится катетеризация мочевого пузыря или выводится стома.

Прогноз

При любой онкопатологии прогноз будет благоприятным лишь в случаях выявления болезни на ранней стадии. Идеально – когда опухоль только начала образовываться и не вызывает клинических проявлений. На первой стадии возможно излечение у 95% больных. Вторая стадия характеризуется 85% выживаемостью. На третьей стадии полное излечение возможно лишь у половины больных, а на 4 – у 20%.

Ввиду этого основным способом борьбы с раком предстательной железы становится профилактика. Употребление большого количества растительных жиров, лечение сопутствующих заболеваний мочеполовой системы и регулярное профилактическое обследование как минимум 1 раз в 2 года – вот что поможет мужчине предупредить появление болезни.