Водянка яичка

1. Симптомы
2. Диагностика
3. Профилактика
4. Лечение

Гидроцеле (водянка яичка) – это процесс, при котором происходит скопление секрета между листками, формирующими влагалищную оболочку яичка. Если говорить о норме, то между листками содержится жидкость, но в совсем небольшом количестве.

Нужно представлять, как происходит внутриутробное развитие яичек и мошонки: половые органы формируются в брюшной полости, и только лишь в определенное время спускаются по паховому каналу в формирующуюся мошонку. Получается, что именно паховый канал объединяет брюшную полость с мошонкой. После рождения мальчика связь между брюшной полостью и мошонкой может оставаться почти в 90% случаев, потому что при опускании яичка к мошонке формируется влагалищный отросток брюшины, имеющий такое же строение как и передняя брюшная стенка.

Однако уже в первые годы жизни происходит полное отделение брюшной полости от листков, образующих оболочку яичка. У лиц мужского пола, у которых сообщение не закрывается, происходит скопление жидкости между слоями оболочки яичка. Это может происходить из-за резкой продукции этой жидкости или недостаточным поглощением ее влагалищной частью оболочки.

Симптомы

Если водянка развивается у мальчиков после рождения в первые несколько лет, то данная патология никак не влияет на нормальный процесс мочеиспускания, поэтому болезненных ощущений тоже нет. Сказать о том, что есть водянка яичка, возможно только лишь по незначительному его увеличению и отечности. Обычно данная патология проявляется с одной стороны, однако в исключительных случаях может быть вовлечена вся мошонка. Скопление жидкости происходит довольно медленно.

В паху у мужчины можно прощупать эластичное плотное образование, при этом оно имеет форму груши, и узкая часть будет устремлена к паховому каналу. Однако бывают и случаи, когда жидкость проходит в сам паховый канал, тогда водянка будет похожа на песочные часы.

Какой тип водянки бы не развился, главным симптомом будет увеличение размера мошонки, чаще одностороннее. Оно может появиться сразу после перенесенной вирусной болезни или некоторой травмы мошонки. Боль при водянке возникает внезапно, имеет нарастающую и постоянную силу, так что можно спутать ее с паховыми грыжами или перекрутом семенного канатика.

Диагностика

Первыми и самыми необходимыми для диагностики используется визуальный осмотр и пальпация, после производится УЗИ исследование мошонки с дуплексным исследованием сосудов. Это поможет продиагностировать перекрут яичка, при котором происходит резкое ограничение полноценного кровоснабжения, приводящее к атрофии. При помощи УЗИ можно легко опровергнуть или доказать наличие жидкости в мошонке, что поможет отдифференцировать гидроцеле от той же паховой грыжи. На УЗИ также можно установить причину возникновения водянки яичка, если это заболевания поражающие ткань яичка. Это может быть орхит или эпидидимит.

Самыми ценными методами для диагностики на сегодня будут:

• физикальное исследование (осмотр и пальпация);
• УЗИ мошонки;
• диафоноскопия.

Профилактика

Прежде всего, каждый мальчик и мужчина должен беречь мошонку от травм, вовремя производить лечение заболеваний, поражающих мочеполовую систему, особенно которые передаются половым путем. Почти 50 % случаев острых воспалительных заболеваний мошонки приходится на хламидийную инфекцию.

Лечение

Если заболевание развилось после острого воспалительного процесса, то стоит говорить о медикаментозной терапии, направленной на устранение инфекционного агента. По мере стихания заболевания будет убавляться размер жидкости в мошонке, но в случаях, когда водянка вызвана сообщением с брюшной полостью - должно применяться хирургическое устранение этой патологии. Хирургическим путем происходит и коррекция повышенной продукции жидкости и ее недостаточное всасывание оболочками яичка. Экстренно оперируется пациент тогда, когда существует истинная угроза атрофии ткани яичка или сильнейшие боли.

К малоинвазивным методам лечения относится пунктирование водянки, то есть при этом происходит откачивание лишней жидкости. Но эта процедура дает лишь временный эффект, так как при наличии сообщения с брюшной полостью жидкость будет скапливаться снова. Пункция может носить диагностический характер, чтобы точно подтвердить наличие водянки. Также ее используют в пожилом возрасте, когда не представляется возможным произвести оперативное лечение.

После пункции мошонки можно использовать склерозирование, этот метод позволяет склеить оболочки яичка при помощи введения специальных растворов, что избавит от повторного накопления жидкости. Но данный метод также используется у мужчин нерепродуктивного возраста, так как растворы плохо влияют на ткань яичка.

Оперативное лечение выполняется несколькими способами:

• операция Росса применяется при сообщающейся водянке яичка. При этом используется выделение и иссечение влагалищного отростка от семенного канатика, и на заключительном этапе производится перевязка пахового кольца.
• операция Бергмана чаще используется при изолированном поражении. В ходе такого вмешательства частично подвергаются иссечению оболочки яичка через мошоночный доступ.

Все операции происходят под анестезией, общей или местной. Госпитализация не требуется, после вмешательства можно остаться в палате на сутки, для создания покоя органам мошонки. В течении двух недель стоит отказать от тесного белья, чтобы избежать лишнего травмирования оперированной области. В первые дни после операции можно использовать ненаркотические обезболивающие (анальгин или ибупрофен). Также нужно применять слабительные препараты в течении 5 дней.